作者丨陈雪茹
单位丨深圳市维度数据科技股份有限公司
随着社会保障和改善民生的力度不断加大，我国编织起了世界上最大的医疗保障网，人们对医疗服务的期望值也越来越高。然而，看病难、看病贵、看病烦仍是长期为社会关注的医疗问题，公立医院资源总量不足、优质医疗资源匮乏、区域分布不平衡、结构不合理等问题仍然突出，医疗改革仍任重道远。
为深入聚焦群众看病就医的诸多急难愁盼问题，持续推动医疗健康行业向纵深发展，从2016年开始，我国明确将互联网医疗提到国家战略层面，国务院、国家卫生健康委员会等陆续出台相关政策，支持“互联网+医疗健康”行业发展的立场鲜明有力。
作为当前方兴未艾的医疗新业态，医疗健康行业在互联网的浪潮中将会有哪些变化？其未来发展展望如何？维度数据科技带您一起探索。
实践探索 全国互联网医疗推进遍地开花
随着2020年12月国务院《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》的发布，医疗健康行业深化“五个一”服务行动迅速在各地拉开序幕。维度数据发现，在同一政策引导下，不同地区着眼于目标导向、问题导向、需求导向，立足本地医疗健康发展水平与人民群众的医疗健康实际需求，试图寻求多元化的便民惠民服务工作模式。各地经验做法整理如下。
表1 部分地区推进“互联网＋医疗健康”便民惠民服务经验做法示例
以上海、广东、浙江等地为代表的东部经济发达地区由于互联网医疗发展更早更快，因此政策制定倾向于高效结合服务支持系统与管理监督职能，通过建设一体化平台、推进数字化转型、优化再造服务流程等方式，促进“互联网＋医疗健康”行业规范有序发展；
2017年，惠水县25家乡镇卫生院专网接入全部完成。
而以贵州、云南等地为代表的西部地区由于医疗资源相对紧张，医疗服务水平差距较大，人民群众对优质医疗资源的可得性、便捷性呼声更高，因此政策导向因地制宜，充分结合远程医疗、基层赋能等服务方式，致力于补齐医疗卫生这一地区经济发展短板，提升老百姓看病就医获得感。
结合“互联网＋医疗健康”政策的逐级深入探索与各地的多元实践经验，“互联网＋医疗健康”服务新模式新业态试图提出如下愿景，致力于在推动医疗健康行业发展、满足人民群众对美好生活的需求等方面发挥积极作用。
- 实现智慧生活：化解“看病烦”“就医繁”等民生问题。
医院通过借助于移动互联网诊疗应用，不断提高医疗服务供给与需求的匹配度：患者可以在线完成包括候诊、看病、缴费、报告查阅等多个环节；居民慢性病、老年性疾病等也可以在家护理，不用多跑路，大大节省了时间和精力。
- 均衡配置资源：促进优质医疗资源跨时空调配。
通过“互联网+医疗健康”的方式，利用“互联网+”技术把医疗资源和医生智力资源配置到一些匮乏的地区，特别是一些偏远地区、中西部地区和农村地区，一定程度上促进、改变资源不均衡的情况，使得在线就医成为居民健康需求的重要补充形式。
- 重塑管理模式：帮助居民高效管理自身健康。
居民可通过智能手机、平板电脑、腕表等移动设备或相关应用，全面记录个人运动、生理数据，并获得在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、延伸处方等服务，在医生的辅助下更好地进行自我健康管理和康复。在“互联网+”的助力下，健康管理正逐步迈向个性化、精确化，帮助居民高效、便捷地实现“我的健康我能管”。
直面问题 多角度提出发展对策
互联网医疗作为区别于传统线下医疗服务的新型服务方式，在大胆探索、锐意创新的同时，也必然面对发展中浮现的诸多阻碍与困境。维度数据科技结合互联网医疗的主要发展内容，总结当下“互联网＋医疗健康”领域发展中遇到的三大类问题，并在此基础上提出相应的发展、提升对策。
问题一：在服务提升方面，目前互联网医疗存在线上线下关联性不高、互联互通不足等问题。
首先，当下的互联网医疗平台多数仍停留在“线上咨询、线下就诊”的非线性衔接模式中，使得线上线下关联受限，既影响了移动医疗服务的开展和产品运转，也在一定程度上影响了患者的就医质量，容易导致病情延误或误诊、漏诊等意外的发生。
其次，区别于医院急症病床的必备需求，家庭病床和安宁疗护的社会需求巨大。但目前互联网医院的一、二、三级医疗机构线上诊疗体系受行政区域局限，未能打通信息交互通道，相关规则与操作标准暂时缺失，从而影响互联网医疗服务质量与用户可及性的有效提高。
建议一：以问题为导向、以标准为根基，优化互联网医疗服务体系。
以问题为导向，健全互联网医疗政策服务体系。着眼于当下互联网医疗的难点、痛点问题，选择重点项目，关联线上线下平台，整合功能单一的移动医疗平台，促进平台间跨区域互联互通，细化政策安排，着力构建服务功能完备、科学规范的“互联网+”医疗服务体系。
逐步建立并完善“互联网+医疗健康”相关标准与流程规范，发挥先进典型的示范引领作用，形成有广度、有深度、可持续的服务体系，确保互联网医疗行业的稳定、持续发展。
问题二：在技术支撑方面，目前互联网医疗仍存在信息不对等、数字鸿沟等问题。
首先，移动医疗与传统医疗模式差异较大，服务方并不一定是医疗内容的提供方，而使用方往往包含了医患双方。在这种情况下，移动医疗平台的开发目的往往会直接影响质量和安全。
其次，由于移动医疗平台有较高的使用门槛，使用方被要求具备一定的健康素养和对移动医疗的接受能力。而由于使用方在年龄、文化素养方面的不同，导致理解上存在偏差，若不能熟练使用相关服务内容则容易产生利用偏倚，形成数字鸿沟。
同时，这也使得移动医疗平台无法实现传统医疗模式下的“面对面交流”，人文关怀的部分缺失可能导致患者心理安全的缺失，从而影响医患关系，以及移动医疗的质量与安全。
建议二：加强服务方与使用方的信息共享，多措并举灵活弥补“数字鸿沟”，
常态监测并及时调整目标用户，构建以患者为主体的互联网医疗服务新模式，加强服务方与使用方的信息共享，提高使用方的操作能力与认知水平。
通过提供周全的操作指导与灵活多元的就医方式弥补"数字鸿沟"，推动"互联网+医疗"合理有序发展，发挥公共服务在维护居民健康中的基础性作用。
问题三：在政府监管方面，目前互联网医疗存在行业标准缺失、监管缺失及数据安全保障不足等问题。
一方面，目前互联网医疗发展方兴未艾，在管理方面存在明显漏洞，行业规范标准缺失，执行随意性大；由于缺乏明确的监管主体，权责界限不清，在内容与方式上都存在监管缺失问题，无法及时保障医疗质量与安全。
另一方面，当前我国尚未针对大数据相关的安全和隐私保护进行专门立法，大数据从产生到运用的过程监管存在实际难度；技术层面也还未形成能够全面弥补大数据安全与隐私保护相关漏洞的有效解决方案。
建议三：优化监管工作制度体系，完善数据安全保障系统
建立完善的监管体系，明确责任主体，落实监管权力，按照权责执行监管工作，进一步规范互联网医疗的技术标准与评价方式。同时，要通过加强立法来确立互联网医疗行业的法律规范，使得监管工作有法可依，进一步提升医疗服务质量为互联网医疗行业的持续发展打下坚实的制度基础。
完善数据安全保障系统，重点关注、研究风险收益比、知情同意程序、隐私保护措施等内容来进一步区分医生与患者的隐私以及数据控制者的权利与义务，加强医务人员的专业化素质教育，普及正确的医疗伦理观念，引导、规范涉及健康医疗大数据研究过程中的数据利用。
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